응급 상황에서 전염병에 대한 현장 진료 테스트

Dec 08, 2023

코로나19 팬데믹의 처음 4번의 파동은 영국 국립보건서비스(National Health Service)의 어느 곳에서나 병원 사고 및 응급실(A&E)에 막대한 부담을 안겨주었습니다. 이 기간에는 새로운 환자 경로와 이를 가능하게 하는 새로운 진단 기술이 도입되면서 큰 혁신과 학습이 이루어졌습니다. 오늘날 이 서비스는 A&E를 통한 흐름을 허용할 병원 및 지역 사회 역량 부족, 출석률 증가, 인구 노령화 및 직원 부족으로 인해 여전히 큰 압박을 받고 있습니다. 최근 보고서에 따르면 병원 침대 3개 중 최대 1개는 의학적으로 퇴원하기에 적합한 환자가 차지하고 있는 것으로 나타났습니다.[1] 겨울이 다가오면 파업과 계절성 독감, 또 다른 코로나19 사례 증가로 인해 더 큰 압력을 받을 것으로 예상됩니다.

Inflammatix, Inc.는 급성 감염 및 패혈증 진단에 도움이 되는 혁신적인 현장 진료 플랫폼과 테스트를 개발하고 있습니다. [2] 개발 중인 TriVerity™ 급성 감염 및 패혈증 테스트는 전혈에서 29개 유전자를 측정하여 감염 위치나 원인에 관계없이 감염에 대한 면역 반응을 감지합니다[3]. 그런 다음 현장 진료 플랫폼은 독특하고 고정된 기계 학습 분류기를 적용하여 유전자를 측정하여 다음과 같은 가능성을 제공합니다.

AB: 분류 시 측면 흐름(LF) 테스트를 사용하여 A&E 정문까지 신속한 진단을 제공했습니다. 빠르고 저렴하며 경로의 해당 시점에 필요한 사항을 충족했습니다. 이를 통해 감염성 환자와 잠재적으로 비감염성 환자를 신속하게 구분할 수 있었습니다. 그런 다음 부서 더 깊은 곳에서 보다 신뢰할 수 있는 분자 현장 진단 테스트를 통해 확인할 시간을 가졌습니다. 치료 경로에서 귀하가 어디에 있는지에 적합한 도구를 찾는 것이 전부였습니다.

TC: 플리머스에서는 분류를 간소화하기 위해 파도가 높은 곳에 있는 직원이 A&E에서 현장 진료 분자 테스트를 수행했습니다. 이 테스트는 사례 수가 적었을 때 다시 실험실로 옮겨졌습니다. A&E는 이러한 필요성도 인식하고 현장 검사를 담당할 기술자를 고용하기 위해 미생물학 예산을 할당했습니다. 그러나 이는 최악의 4차 파도 이후 조금 늦게 찾아왔습니다. 팬데믹 기간 동안 A&E 직원은 옆방에 있는 소형 현장 진단 분자 장치와 부서 전체의 기타 POC 장치에 대한 테스트를 실행했습니다.

TC: 직원들을 잘 돌봐주세요! 우리가 고용한 6명의 기술자 중 일부는 다른 역할로 떠났습니다. 우리는 실험실 및 현장 검사를 모두 지원하기 위해 두 명을 더 모집했습니다. 접근 방식이 장기적인 미래를 갖는 것이라면 채용 단계에서 역할을 정의하고 기대치를 전달해야 합니다.

AB: A&E 직원이 테스트를 실행하지 않는다는 것은 위험합니다. 기술자가 떠나면 A&E 직원이 키트 사용법을 모르고 서비스에 어려움을 겪게 됩니다. 간호사들이 로얄 리버풀 병원에서 검사를 하고 있습니다. 감염성 환자와 잠재적 비감염성 환자를 분리하는 재설계된 작업 흐름은 현장 진료 테스트를 통해 가능해졌습니다. 핵심은 치료 경로의 각 단계에서 필요성을 이해하고 이를 진행하는 데 도움이 될 수 있는 테스트를 적용하는 것이었습니다.

TC: 현장 진료가 잘 배치되면 환자가 어떤 경로에 있어야 하는지 결정하고 이 치료 경로를 따라 이동하는 과정을 가속화할 수 있습니다. 현장 진료 혁신은 의료 서비스를 제공하는 새로운 방법을 촉진할 수 있습니다. 모든 새로운 솔루션에는 환자 관리에 대한 최대 효과를 위해 테스트가 적절하게 배포되도록 전문가의 임상 입력이 필요합니다.

AB: 테스트 처리 시간이 중요합니다. 시간당 20~30명의 환자를 예약하므로 처리 시간이 길어지면 밀린 일이 발생하고 결정이 지연됩니다. 우리는 더 이상 A&E에 LF 테스트를 실시하지 않기 때문에 양성 코로나 테스트를 받은 사람들에 대한 통제력을 상실했습니다. 12개월 전보다 바이러스 전파 위험이 더 높아졌습니다. 이제 처음 4번의 파동이 정점에 이르렀을 때 시행되었던 조항이 완화되었습니다.

TC: A&E에는 핫 랩이나 STAT 랩이 없지만 병리학 제공 모델이 빠르게 변화하고 있기 때문에 이를 살펴봐야 할 수도 있습니다. 또 다른 급증이 발생하는 경우 원래 위치로 다시 에스컬레이션할 준비가 얼마나 되어 있습니까? 아마도 우리만큼 능력이 없을 것입니다.